上海某知名三甲医院皮肤科普通门诊试行全预约制

普通门诊也要实行预约制了？

近日，复旦大学附属华山医院发布了这样一则消息：该院皮肤科自2018年7月16日开始，试行普通门诊全预约制，患者可在预计就诊日前4周内选择合适的日期和时间段就诊。

消息一发出，引起了市民们的热议，有人表示赞同，认为取消现场挂号有利于减少就医等待时间，有利于彻底杜绝黄牛。 也有不少人表达了担忧，“老年人不会网上预约挂号，又不想麻烦他人怎么办？”还有人提出疑问：现场挂号主要来自当日预约剩余号源、爽约号源，这样会否导致号源很少甚至没有？

复旦大学附属华山医院副院长马昕表示，全预约制并非“一刀切”，目前，医院已制定了试行期间的过渡方案，医院仍开放当日挂号服务，提供当日预约剩余号源、爽约号源以满足现场挂号需要。

而对于市民担心的“部分老人不会网上预约挂号”的情况，马昕称，预约挂号不是单单指网上挂号，还可以通过电话预约、门诊自助机预约、医生诊间预约等多种方式预约。当前医院采取的“分时段预约”的就诊方式，多年实践下来，患者排队候诊时间的确可以相应减少。

马昕还表示，对于一些特殊情况的患者，院方制定了预案。如老年患者，可在提供本人有效身份证件的基础上，由他人代为预约，就诊当日持本人有效证件就医。70岁以上老年患者现场挂号时可至照顾窗口；对于急、重症患者，医院开放有24小时皮肤科急诊服务，凡急、重症患者，可至皮肤科急诊就医。

据了解，这是复旦大学附属华山医院取消普通门诊现场挂号、推行全预约制的第一个科室，为何首选皮肤科普通门诊实行预约制？马昕向澎湃新闻透露，皮肤科也是华山医院就诊人次最多的一个科室，年门诊量已逾117万人次，60%就诊患者来自外省市。2009年，医院启动门诊预约，目前医院专家门诊预约率达83%，其中通过官方网站和手机App等新途径的预约量已占总预约量76%。

相比专家门诊，普通门诊的预约率并不高。在117万人次中，普通门诊约98万人次。马昕表示，目前普通门诊预约率仅维持在11%左右，普通门诊没有全时段的精确预约系统，患者由于就医习惯等原因，集中于某些特定时间段如早高峰就诊，导致其等待时间的增加。在现阶段，排除挂号等待时间后，医院皮肤科平均候诊时间仍超过90分钟，高峰期甚至达3-4小时，在实施新预约制后，挂号率已从以往的11%上升到了约27%。

实际上，预约挂号制度并不是华山医院皮肤科首创，据上海新闻综合频道报道，上海九院口腔科，日均就诊量要达四五千人，但该院于2014年已经推行“全预约制”，所以候诊区并不见摩肩接踵的人群。

2018年1月，国家卫计委、国家中医药管理局曾印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知，明确要求自2018年起，全国医疗机构都要建立五项制度，排在首位的就是预约诊疗制度。

通知明确，三级医院要进一步增加预约诊疗服务比例，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时。三级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。有条件的医院逐步完善住院床位、日间手术预约服务，探索提供预约停车等延伸服务。

马昕介绍，华山医院这一举措也主要是为了贯彻上述要求，有效缩短患者的等待时间，预约精确到1小时，减少不必要的排队。在此基础上，根据开放号源的数量，医院可更加合理地调配医生资源，更加有效地利用有限的诊疗空间，为患者创造一个舒适良好的就医环境。