北京朝阳医院率先采取“处方前置审核”，医师开处方需药师审核

4月8号起，北京市将正式实施医药分开综合改革。在药品发放中，药师把关是全球通则。在我国，按照《处方管理办法》第三十六条规定，医生要根据疾病临床诊疗指南和临床经验给予患者适宜处方，当药师发现处方存在潜在风险时，药师有义务干预和纠正，如果医生不听从药师建议，根据法律规定，药师有权拒绝发药。

3月30日，为了进一步控制患者看病药占比，进一步规范医生医疗行为，同时提升门诊患者合理用药及安全用药水平，北京朝阳医院全面实施“处方前置审核”。通俗来讲，就是今后在该医院就诊，只有药师对医生的开药处方“点头”后，处方才能到达患者手中，才可以再进入交费、取药环节。自此只有医生签字就可以拿到药的时代结束了，这一举措，标志着我国医院药师的转型，标志着国内医院药学服务实现了与国际接轨。

在朝阳医院药房内部，正在审核处方的药师杨梅告诉记者，朝阳医院每天产生的上万张处方，每张都要经过两次审核。系统先会以1/300秒每张的速度审核一次。其中不合格的药方会直接蹦到她的电脑上：“你看他给他开得这个药，这个药有点超量了，这个医生给翻了一倍了。我在软件上直接跟他协调，医生答应修改方子。”她告诉记者，医生给患者开得药量过大，不同科室间开的药物有相互作用，有可能引起患者不良反应的方子都会被拦截。

朝阳医院总药师刘丽宏坦言，这也在一定程度上避免了医生开大处方的可能。经测算，经过医院前置审核的处方，患者就诊的药费有所下降，药占比也有所减少。医改以后我们平均每张处方上的药减少了1.25种，门诊的次均药费降低了20.65%，住院的次均药费36.02%。全院的药占比降低了36%。不合格的处方由原来的7.82%降低到现在的不足0.01%。她还向记者透露，这项改革有望在市属医院中推广：北京市医管局把这个作为2017年的重点工作，会专门立项。主要在综合医院推，我知道的大概五六家，妇产这样的专科也会有。

据了解，早在2013年，朝阳医院便开始把处方点评中存在的大量问题进行积累，放入安全用药智库，随着数据的日益庞大，在加上药品使用方面原有的通用原则，智库变得越来越“聪明”。

刘丽宏表示，“一方面，经过朝阳医院几年的数据积累，系统软件的智库非常‘聪明’，可以把假阳性和假阴性降低到最低；另一方面，近年来在医改的氛围下，朝阳医院医生养成了良好的处方习惯，在药物认识和药品使用等方面达到了一个很好的状态；第三，朝阳医院的药师的快速审方能力在近年来也得到了大幅度的提升。”“通过大家的努力，终于实现了具有引领性、前瞻性和示范性的处方审核前置机制。”