为什么慢病管理APP看起来很美 实际却惨不忍睹

一位药企总裁讲，他特别想有一个移动医疗产品能把慢病管理做起来。然后我就讲，正因为你们非常想，所以这个做不起来。为什么呢？如果是药企营销部门做慢病管理，打个比方就是“黄鼠狼想给老母鸡做健康管理”，患者放心吗？

慢病管理是一个非常美丽的馅饼，但这个馅饼下面是陷阱，一不小心就掉下去了。

馅饼

移动医疗是一个真正好的工具，把慢病防控提高到一个可执行的议程上。它有多的优点：低廉、互动、大数据、人工智能、移动检测、社区等，正因为有这些功能，才使慢病可防可控成为一个可能。所以图像、策略、需求和能力都是有的，我们要做的就是把它实现。从市场来看，慢病管理也是移动医疗创业项目中最多的，据不完全统计，已经超过200个，而且即使像春雨医生、丁香园这样并不是做慢病出身的，也已切入到这块。

具体来说，主要有两类：一类是纯粹以App为主要界面的随访工具，是医患的随访交流，它有患者的一些提醒、教育、监测、预约功能，但是它的线下活动很少，也没有患者自主监测的指标功能，还需要患者手动输入，同时不能指导临床，这就成了医生和患者大家私下玩的。还有一类是和可穿戴设备硬件相关的，它可以自动采集患者在使用过程中的生理和病理指标，可以同步到云，最最常见的是智能血糖仪，这类产品非常多。但是同样有一个问题，它的数据不能用于指导医患，没有哪个医生敢用可穿戴设备采集的数据用于诊断，不管是在法律上还是临床的精确度上都还是有欠缺的。

所以目前的现状是非常火热，但实际上都没有突破，叫好不叫座，如果你打开随访慢病管理的App后台，它的用户数据可以用四个字来形容：残不忍睹，没法看。

所以移动医疗做慢病管理现在只是看起来很美。

陷阱

从患者角度：

第一，移动医疗看似方便实则不易，比如患者在手机上输入这些数据时非常困难，因为很多患者是中老年人，大家在设计的时候一定要考虑。而这方面往往有很大缺陷，如果一个大夫不能在5分钟之内全部完成的话，患者是没有可能在半个小时之内完成的，是不可能坚持的。

第二，慢病患者不能被“管理”，因为懒惰、贪婪、好色，这些都是人的本性。不要指望着这个事对他的健康有利他就一定会去做，这是不可能的。不能立马看到结果你就没法说服他去做这个事，更不要说让他买单了。如果可穿戴硬件技术上成熟的话，配合APP患者可能更愿意使用。

从医生角度：

第一，医生参与动力不足，如果你的平台上没有三甲医院的医生是不会吸引患者的。前不久，一个移动医疗公司跟我们讲，他们的平台上一个医生可以管理一千个患者，这是不现实的，因为没法从中获得收入。此外，干预太轻，患者习惯很难改变。我们目前的主要方式是通过App，App只是手机中的一个图标，加上呼叫中心，再发一些垃圾短信，这样真能影响患者吗？你要假设患者他是小学文化，认识字不超过500个，不太会使用手机，这种情况他怎么能够完成你的工具使用，如果你的工具能够过这一关他才有可能使用。

举个例子，有一个肝病管理运用，患者界面需要拉五层。如果需要点到第五层时才能输入数据，患者能做得了吗？第二，患者的药物选择一共有57个，要拉三四篇，患者搞得清这么多药吗？肝炎我们都是“大三阳”“小三阳”，可是他用的都是专业医学词汇，患者能了解吗？所以最终的使用的数字非常低，上线大概三个月，只有几十个活跃用户，这是非常糟糕的。

解决思路

我们不光讲问题，还要讲讲解决的方案。目前我们也看到了一些解决思路。

第一，依托医院。大家都知道，数据最难采集，但是医院的HIS系统里有大量患者数据，如果我们和医院合作，配合医院去做随访，这是一条可行之路。虽然医院有动力问题、机制问题，但不是不可以解决的，医院也开始意识到患者随访重要性。

第二，如果你真要做，并且也不想跟医院做，那一定要把线下做重，一定要有比较强的医生指导，或者录入要方便，要有患者社区，要有奖励，患者之间要能比赛，要有线下活动，这些都能够提高患者黏性和活跃度。我们看到这个方案已有公司在尝试，在社区做物联网的智慧医疗，既有家庭的可穿戴，又有社区的检测亭，这些数据能够同步到云，病情严重的去大医院，稳定的进社区医院，没有问题的自我管理，这个可能也是一条路。

还有一条路，美国非常有名的糖尿病管理软件WELLDOC，它的特殊之处在于它得到了临床试验数据证实能降低糖化血红蛋白，这是糖尿病关键指标，发表在权威的新英格兰医学杂志上。因此它是作为医疗产品收费使用的，每个月200美金，保险公司是报销的。这点突破了之前很多APP做着给医患随便玩玩的层次。碰巧我们也知道上市公司泰格医药也在走这条路，他们打算走试验验证它APP的临床干预效果，未来成为医生治疗的一种工具。

二十年前，我刚开始做医药的时候，那个时候谁有手机谁就很牛，当时我就想五年之内我有一个我就不得了了，但是现在大家都有iPhone6了。未来所有的健康管理都会用移动的，大家不要只追求概念，而是要把线下服务做踏实。

作者简介：刘谦，医药作家，微信号rogerjx720,处方药营销20年后从事移动医疗创业