减肥药Contrave卖得好把美国销售搞崩溃了

医谷编者按：在这个“瘦才是王道“的时代，胖子惨遭各种嫌弃和鄙视，近日，医谷曾报道《我要减肥，互联网下的减肥产业有哪些新玩法》一文，介绍了多种现下时兴的减肥新玩法，包括结合数据的智能化健身装备、健身app、个性化减肥资讯等等，咱们今天还是回归传统，谈谈减肥药的问题。

近日，Orexigen的减肥药Contrave获得FDA批准，而武田将负责这个药物在美国的销售。Contrave上市后，将与之前获批的两个减肥药展开竞争：Arena的Belviq、以及卫材（Eisai）和Vivus合作开发的Qsymia。

Contrave上市后的三周里，就有5000多个处方开出，而由于打折直销造成销售系统拥堵，令其销售网址不堪重负，备用的销售电话也无法接待出人意料的大量消费者。

据了解，Contrave是盐酸纳曲酮和盐酸安非他酮的复方缓释片，是最近几年第三个上市的长期口服减肥药，按新颖程度，Contrave不如Belviq ，论疗效不如Vivus的复方Qysmia。而前两个药物市场表现远远不如预期，是什么原因令Contrave供不应求呢？

一个重要原因是安全性。虽然Contrave也有黑框警告，但它不像Belviq是四级管制药物，也没有Qysmia的风险评估与规避系统（REMS）要求（因为组分之一1托吡酯有致畸性），这大大简化了市场推广。

另一个原因是他们的销售策略。美国的保险公司支付政策不一致，所以患者不知道自己需要付多少钱。这个不确定性影响很多人使用减肥药，尤其开始的时候。而Contrave的支付十分明确，没保险的头两个月每个月70美元，然后每个月60美元。有保险的头两个月每月55美元，然后每月45美元。

最重要的原因当然是Orexigen找了重量级的武田作为合作伙伴。现在武田有900位销售代表，并计划开500多个学术推广会议。对于肥胖这样大众病开始时的启动力量非常重要。Vivus就犯了致命错误，一直坚持单干。Arena的合作者卫材也远比武田小。

最后一个原因是现在肥胖越来越被承认是一个严重疾病，而不只是美观问题。例如美国医学协会现在正式把肥胖定义为疾病，美国临床内分泌协会把减肥作为糖尿病和前糖尿病患者的必要治疗步骤。这对整个减肥药的研发应该起到推动作用。

但是不可否认，现在的减肥药效果还不尽人意，武田和Orexigen需要在推广上下这么大功夫，动这么大脑筋正说明药物本身还不能自己卖自己。减肥药似乎很简单但实际上非常困难，肥胖患者很难改变生活习惯（高热量饮食，低运动量）但对减肥药的安全性却要求极高。其实肥胖和吸烟一样是诸多严重疾病的重要风险因素，并可能造成人类历史上第一次人均寿命的下滑（历史上人均寿命都在持续增长）。