云南：卫计委启动重点监控品种采购谈判，36款重磅药品大降价！

9月17日，云南省卫计委发布《公立医院药品集中采购谈判工作的通知》，将36个重点监控药品纳入谈判目录，并于9月底前开展谈判采购。

《方案》明确，此次谈判相关品规将遵循以下原则：

1.参考全国最低价、从低到高五省均价、云南省现行中标价等标准进行；

2.若无参考价格数据的，参照本企业同通用名下本次集中采购其他包装、规格产品，按照差比规则确定；

3.在全国均无中标价格的产品，参考其它企业同类产品在全国的中标价格或实际交易价格。

按照药品集中采购方案规定抽取专家，组建谈判采购专家组，谈判工作具体由省政府采购和出让中心负责组织实施，省药品集中采购联席会议各成员单位按职责配合。

一再压价

参考全国最低价谈判

据健识君梳理发现，36个重点监控品规中有19个为注射剂，包含丹红注射液、小牛血清去蛋白注射液等大品种，还包括血塞通软胶囊、云南白药膏、云南白药气雾剂等明星产品。

血塞通软胶囊属于昆药集团旗下重点品种。据米内网数据显示：血塞通软胶囊2015年在中国公立医疗机构终端以及中国城市零售药店终端的合计销售额约为8.9亿元，2016年上涨至10.7亿元，增长率为20%。

而小牛血清去蛋白注射液则是锦州奥鸿药业有限责任公司的重点品种，据米内网数据，2016年中国公立医疗机构终端神经系统药物销售额为963.3亿元，同比上一年增长9.48%，其中小牛血清去蛋白注射液位居榜首。

另据米内网数据显示，2017年云南白药膏、云南白药气雾剂在中国城市零售药店销售额分别为9.65亿元、5.21亿元，在2017年中国城市零售药店终端跌打损伤中成药TOP20产品中，分别以21.76%、18.82%的市场份额位居首位及第二位。

此次谈判，专家组将结合投标药品报价及是否临床必需、成本、参考价等因素的基础上，与企业就谈判品规价格进行谈判。

事实上，被重点监控的药品，除使用量受限外，价格也将进一步承压。然而，不少重点监控药品都是相应企业盈利的主打产品，无论是价格，还是使用量都颇受瞩目。

尤其是，在本轮药品各分类采购中，同生产企业同通用名产品，以及不同生产企业同通用名产品应保持合理价差关系。分析人士指出，如果针对重点监控药品的议价在全国展开，相关企业将避免不了利润的损失，而这也是除限制使用量外的另一重打击。

风暴来袭

各地铺开重点监控大网

目前，药品重点监控政策陆续在全国铺开，各地相继发布重点监控药品目录。截止2018年9月，全国已有20余个省份出台重点监控药品政策，接近50个地区公布了辅助用药监控目录。

2018年8月，四川省绵阳市卫计委发布《绵阳市重点监控药品管理办法（试行）》明确，重点监控药品遴选原则，市卫计委在对全市公立医院药品采购情况进行充分调研的基础上，会同市药事管理质控中心对临床上用量大或采购金额高的药品进行评选，编制年度重点监控药品目录，同时对重点监控药品目录实行动态管理，及时调整。

2018年7月，安徽省卫计委发布《关于健全重点药品监控预警管理制度的通知》指出，实行重点药品监控分级管理。省属医院、市、县级公立医院重点监控目录不少于30个药品，基层医疗卫生机构不少于20个药品。

随即六安、池州、淮南、滁州、铜陵、黄山、阜阳7市卫计委先后发布市级重点药品监控目录。据统计，7市重点监控目录共涉及172个厂家，164个品种。

2018年4月，河北省在《关于进一步加强医疗机构重点监控药品使用管理工作的通知》中，对于重点药品使用管理分为：

（一）按类别监控：尽量减少非治疗性辅助药品在临床的使用；营养性药品使用要有依据，应有明确指征或有临床检验学指标等支持；中药注射剂要严格掌握功能主治和禁忌症，辨证施药，禁止超说明书用药。

（二）按病种管控：根据药品说明书、临床诊疗指南、临床路径等，制定重点监控药品的使用病种及限制使用范围（可参考国家和省市医保病种管理规定进行管理）。

（三）限制重点监控药品超药品说明书用药。

（四）严格落实处方/医嘱审核制度。

早在2015年2月28日，国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（7号文），正式提出“重点跟踪监控辅助用药”。

之后，国务院更是对规范医疗和用药行为，改革调整利益驱动机制做出明确要求：重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。

随着各地重点监控目录陆续发布，业内人士普遍认为，未来全国将有可能形成统一的标准和规范，无疑，医院的用药监管将更为科学，但同时监控和执行的力度也会更大。

来源：健识局

作者：雷公