辉瑞100款药品再提价！中国降价美国涨价，直接打脸美国总统特朗普
7月1日，英国金融时报报道称，辉瑞将100款药品今年内再次涨价，包括其最畅销药品之一万艾可。此次涨幅均在10%以下，这一标准是此前一众巨头药企在美国药价遭遇全民声讨之后公开表态不会超过的界限，不过辉瑞未曾做出这一表态。万艾可虽然面临仿制药竞争，但并未阻挡其涨价，今年内的两次涨幅加起来将近20%。
2017年6月，金融时报就曾报道，截至2017年上半年，辉瑞在美国市场共有91个药品涨价，平均涨幅达到20%，其中万艾可涨幅为27.5%。辉瑞公司发言人告诉金融时报，整个产品群中共有10%发生了价格变化，其中还包括5款产品降价。该发言人还表示，定价并不是患者或保险方最终支付的价格。
而就在6月29日，湖北省公立医院药品（耗材）供应保障综合管理网发布《关于下调辉瑞公司进口产品挂网价格的公告》（以下简称《公告》）。辉瑞为响应国家税改政策，在湖北主动下调20种药品价格，降幅为3.4%-10.2%。其中，抗癌药所占比例最多，为9个，其次为7个抗感染用药；同时，降幅最大的也是抗癌药，盐酸伊立替康注射液（用于治疗晚期大肠癌患），降幅为10.20%。
每一家药企都是商业动物，它们顺政策而动，除了治病救人的情怀外，眼睛看的是投入产出比。
涨价能带来最实在的增长
2015年图灵公司将“老药”达拉匹林涨价5000%彻底将药价问题在美国引爆，但涨价策略显然也是巨头药企在悄悄使用的策略。Wells Fargo 分析师David Maris认为，相比于小公司仅一个产品涨价对于医疗体系费用支出的影响其实远没有大药企在每年所作出的常规性涨价大。因为积少成多，再加上很多药品都是畅销类。
2018年过半，不是只有辉瑞提高了自己产品的价格。Maris在1月的报告就已经在强调巨头药企们的涨价动向。据其估计，修美乐仅凭涨价即可收获超过10亿美元的增长。他和团队以2017年12月15日到2018年1月3日为期对药企最畅销药品价格进行观察，所有他们关注的公司没有一家涨幅超过9.9%。这些价格涨幅都是药企定价，并未将它们与保险支付方的谈判和折扣计算在内。该团队调查结果显示：
辉瑞：116个产品，涨幅为3%~9.46%；
诺华：75个产品，涨幅为2.9%~9.9%；
阿斯利康：18个产品，涨幅为1.5%~9.9%；
礼来：12 个产品，涨幅为1.5%~9.91%；
赛诺菲：11个产品，涨幅为1.9%~8.53%；
BMS：6个产品，涨幅为1.5%~7.9%；
艾伯维：5个产品，涨幅为8%~9.7%；
GSK：4个产品，涨幅为3.11%~9%。
在为其三周的时间里，涨幅超过9%的产品多为最常用药品，或者是一些专科药，比如修美乐，艾伯维将其涨价9.7%。在过去五年，修美乐的价格已经翻了一倍，就是靠着每年“一小涨”。
Maris团队预计，涨价9.7%之后，修美乐这款全球最畅销的药品在美国每年就能为艾伯维增加超过10亿美元的新增长。美国市场每年为其贡献销售平均约为126亿美元。而这一涨幅将意味着“美国的医疗系统也要增加12亿美元的新支出”，Maris写道。
辉瑞的涨价行为不仅受到美国当地社团组织的抨击，甚至有投资人也开始担心，辉瑞是不是要靠涨价而非研发来获得增长，他们将常规性涨价称为一种“不可持续”的商业模式。
仿制药和医保谈判，美国也这么干
这一系列涨价距离美国总统特朗普发表很多制药企业将会在两周左右以后“大幅”降价的言论才将近一个月。但到现在为止，没有一家巨头药企宣布降价决定。
特朗普政府在5月宣布了一项药品定价改革计划。它并非一揽子销售改革计划，主要的方法共两个：更多的仿制药竞争、更多的Medicare（美国两大公立医保项目之一）谈判。FDA已经在不断向外界释放信号，简化阻碍仿制药竞争的审评审批。
美国卫生健康部门秘书长AlexAzar在特朗普演讲后透露，他们希望推翻《可支付医疗法案》中关于药企为涨幅超过通胀率所支付罚金的上限。他表示，已经有2500个药品的涨幅超过行业通胀率。
但在美国，政府既不直接制定药品价格，也不对药价进行控制，药价完全由市场竞争决定，药厂根据药品品种、规格、成本和差异性自行定价，医疗保险公司不允许直接参与定价，但可以通过制定报销目录、鼓励使用通用名药以及要求药品制造商给予保险公司回扣等方式对药价间接施加影响，但影响非常有限。
面对外界批评，很多药企都表示，发现一款新药本身就十分昂贵，而且每年数百万的患者从自己的产品中收益，而且很多人没有其他选择。事实也的确如此。如果新药没有高回报，谁还会投入？但高回报的边界在哪里？涨价是否合理？
来源：E药经理人
作者：千斤
医谷链
