日本：统一药价医药分家 提高医生薪酬

日本拥有销售处方药资格的药店被称作药局，普通的日本人都不在医院买药，而在药局买药。药局和医院之间不存在直接联系，日本政府规定全国统一的药品价格，日本民众可以放心地购买处方药，不用担心不必要的冤枉钱。

日本最早的药剂法颁布于明治时期，由于日本政府一开始就十分重视对药品的分类和规范，日本的药品零售业发展十分迅速，对于非处方药很多药店都可以直接购买，但在很长一段时间内，想要购买关键的处方药，民众只能通过医院或诊所。因此为了能够获得更多的收入，不少医生给患者开出超出必要量的药品，不仅加重了患者的经济负担，而且过量服药带来很多副作用，影响身体健康，这甚至一度成为社会问题。

大约在20年前，日本意识到在医院直接买药的弊端，将药房从医院分离出来，于是有了药局。如果一般的日本人想要在药局买到药，必须要有一张医生开的处方笺，上面记载患者详细个人资料和药品的种类、数量。

根据日本政府的统计，到2011年全日本已经建立起54000多家药局，但是对于药局的设立，日本政府有严格的规定，就是必须经过所在多道府县知事的批准，并且要每隔六年重新审核资格，而对于药品的价格，日本有一张全国统一的价格表，所有的医药机构都要以统一价格为标准进行结算。因此，约8成的日本人都将药局作为买药的第一选择。他们会在医院看完病拿到处方之后，就近前往任意一家药局买药。

“在诊所和医院开处方的医生们，他们的利益是怎么得到保证的呢？关键是诊金。日本政府大幅提高了诊金，因此，医生们也能把所有的精力全部集中到看病这件事上来。我认为这就是日本将看病和卖药分离，推行这个制度的一个最重要的意义。”日本保险药局协会事务局长今野博隆说。

除此之外，政府规定，所有药局必须要配备具有相应资格的药剂师负责指导患者服药，对于患者拿来的处方，他们会进行仔细的核实，并且告诉患者具体的服药剂量和禁忌，药剂师的也是药局的意义之一，不仅对医院的职能起到了很好的补充，也防止了患者因为不在医院买药而带来的风险。

此外，日本的药局和医院并不存在任何联系，也没有直接的利益关系，在整个看病买药的流程中，医生、企业和药局几乎没有空子可钻，这基本上杜绝了日本过去存在的社会问题。“以前确实有很多多开药多赚钱的做法，但是在现行的制度下，医院想靠买药来赚钱，已经是不可能了。”今野博隆说。