上海市样本医院抗高血压药物应用现状和趋势

WHO调查每年大约有1700万人死于高血压并发症。与正常人群相比，高血压患者中风发生率增加2.6-2.8倍，心绞痛发生率增加2-2.2倍，充血性心力衰竭发生率增加3-4倍。为此，笔者根据HPDIS（医院用药分析系统）分类，调研了2010-2014年（五年）上海市119家样本医院抗高血压药物临床应用现状和趋势，并对其进行分析和讨论。

一、2010-2014年样本医院抗高血压药物销售金额情况

近年来上海市医院药物销售金额逐年呈上升趋势，2010-2014年全部药物金额复合年均增长率（CAGR）为10.23%，心血管药物金额CAGR为10.90%，抗高血压药物金额CAGR为6.45%，低于全部药物和心血管药物金额增长率。抗高血压药物所占当年全部药物销售金额的构成比（份额）在5%-6%。

二、2010-2014年上海市119家样本医院抗高血压常用药物品种销售金额统计

五年来上海市医院抗高血压常用药物销售金额的情况，氨氯地平稳居第1位，缬沙坦第2位，氯沙坦钾第3位，硝苯地平第4位，左氨氯地平第5位，奥美沙坦第6位，美托洛尔、和替米沙坦分别占第7或第8位。金额明显增长有奥美沙坦、贝尼地平以及ARB类（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）复方制剂等；金额明显下降有珍菊降压片、复方利血平、尼群地平、卡托普利、赖诺普利和硝普钠针等。

销售金额和用量变化可能不一致，主要是品种价格有波动，医院按通用名药品进货价格统计（其中包括不同商品名不同单价），近年来抗高血压药物部分品种多次调价，导致金额下降。其中最突出的是2010年12月上海新版医保17大类药品平均降价19%。

三、2010-2014年样本医院抗高血压药物用量统计

五年来上海市医院抗高血压常用药物用量的情况，用药频度（DDDs）最大的是氨氯地平，稳居第1位；左旋氨氯地平、缬沙坦分别列第2或第3位，硝苯地平第4位，之后是氯沙坦钾、非洛地平和美托洛尔等。DDDs明显增长有奥美沙坦、拉西地平、贝尼地平、氨氯地平/阿托伐他汀以及ARB类复方制剂等；DDDs明显下降有珍菊降压片、复方利血平、尼群地平、卡托普利、赖诺普利和吲达帕胺等。

2014年DDDs前20位药物中，CCB（钙拮抗剂）占5个；ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）占3个；ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）占5个；β受体阻滞剂占2个。可见CCB、ARB在抗高血压药物中所占的重要位置。

四、2010-2014年样本医院抗高血压药物厂商

五年来上海市医院抗高血压药物销售金额前10位的厂商。名列第1位的是北京诺华，主要产品“代文”（缬沙坦）、“洛汀新”（贝那普利）；第2位的是大连辉瑞，主要产品“络活喜”（氨氯地平）；第3位的是江苏无锡阿斯利康，主要产品“波依定”（非洛地平缓释片）。此外，北京拜耳公司的“拜新同”（硝苯地平控释片），或杭州默沙东制药，主要产品“科素亚”（氯沙坦钾）、杭州赛诺菲民生“安博维”（厄贝沙坦）、德国贝林格殷格翰姆“美卡素”（替米沙坦），国产石家庄欧意的“玄宁”（左氨氯地平）等，都是前10位厂商的代表药物。前10名厂商药物销售金额占上海市样本医院抗高血压药销售金额的一半左右。

本文仅为部分摘录，全文详见第27届全国医药经济信息发布会专题资料辑