美国医疗APP启示录：功能单一 远未成为市场主流

在近日的“第二届中国医药互联网大会”上，艾美仕市场调研咨询（上海）有限公司政府事务部经理潘威，就美国医疗APP的应用现状及相关启示作了演讲。以下为演讲摘要：

美国医疗APP发展迅速

过去5年，随着平板电脑和智能手机的爆炸式普及，移动应用程序（APP）已占据日常生活的各领域，数以万计的医疗健康APP可以从线上商店下载到Apple或Android系统的终端设备中。移动医疗已经成为发展和创新的焦点，尤其在消费者或患者健康照护、疾病预防和治疗等领域。

在美国，31%的手机拥有者使用其手机搜索健康、医疗相关信息，医疗APP的增加和对移动技术的掌握使患者、消费者进行自我保健的责任愈发重要。未来社会注重整体福利和预防措施将取代当前的反应干预模式成为趋势。

据imshealth的调查显示，2013年有超过50%的美国人在网站上获取资讯，超过30%的美国人曾经通过互联网进行自我诊断。

难以大面积开垦临床应用之地

尽管发展迅猛，但移动APP的兴起远未达到医疗健康服务供应的主流水平，仍然被认为是新颖的事物。

根据imshealth对美国医疗AAP安装数据的统计分析，大概有57%的下载量少于500次，仅2%的APP下载量超过10万次，有5个APP下载量高达6.6亿人次，占15%。之所以出现上述情况，皆因为所有利益相关方均缺乏激励措施以广泛推荐和使用移动医疗APP。

对患者而言，面对海量移动APP在选择时缺乏指导时，倾向于选择少数具有高下载量的应用程序，导致高下载量产品“强者恒强”循环。

而另一方面，智能手机使用人群年龄层的巨大差异，使医疗卫生资源的主要使用者--老年慢性病患者，无法从移动技术中受益。

对于医生使用者，同样面临着与患者相似的困难，由于APP产品的性能、效益、安全性等方面存在巨大差异，使得医生在向患者推荐某款APP时持极为谨慎的态度。

另外，作为另一个“第三方使用者”的医保支付方，也不愿意为移动医疗APP提供报销，除非可以带来临床和成本效益的确凿证据，但目前极少有此方面的研究。

应用程序功能单一

虽然医疗APP的数量巨大，但其功能性存在显着差异，多数APP仅有单一的功能植入，总体而言，这些功能大致可分为7项：

● 提供各种形式的信息（文字、数据、图片、视频）

● 为用户提供使用引导说明

● 捕捉记录用户录入的数据

● 可视化展示、输出用户数据

● 根据用户输入信息提供指导，诊断，推荐医生/治疗方案咨询

● 提醒/警告用户

● 与专业人士/患者交流，与社交网络对接出于医疗保健特殊的应用要求，一款合适的医疗APP应同时具备以上所有或至少大部分的功能，但现实的情况却不容乐观。

另外，一些已经被FDA批准的移动医疗APP并不能在苹果的iTunes app store中被公众直接获取。这也直接导致了相关的APP无法被更多地接受和使用。

投资回报率低

目前的医疗APP开放商呈多元化状态，从个体、小型到大型商业机构，规模、投资力度、回报的差异较大。

从产品的定价层面来看，现状同样不容乐观：在16,275款针对消费者的应用程序中，有7,717款是免费的，7,689款的定价在0.99-4.99美元之间，价格超过100美元的仅有23款。

低廉甚至免费的售价，以及开发商的融资模式将广泛影响后续的产品开发及维护。

缺乏医保支付支持。

作为医保支付方的政府或相关机构，则希望在支付之前看到有证据显示移动医疗作为标准医疗健康管理一部分的明确效益，而这些所需证据要取决于APP的实际设计和功能意图。

对比几种不同类型的医疗APP，自我诊断类APP对证据的要求是最高的。在发达国家，这种类型的APP市场报销可能性低，而发展中国家市场潜力反而更大。

亟需与多种标准及资源整合恰当的APP选择是提升移动医疗APP更广泛普及的关键，系统认证与评估可以为医生和患者提供信息汇总以辅助决策。在这一点上，美英两国已经采取了一些初期步骤，未来任何新的服务内容都将需要更广泛的医学认证。

APP评估必须按功能性进行分组，包括用户评价、医生评价以及APP功能设计有效性的证据，另外，认证机构的可信度和权威性至关重要。专业的医疗卫生组织，例如美国医学会应该加入到对高评分顶级APP的认证进程中。

移动APP与其他患者照护体系（电子病历、患者门户等）的整合要求各相关方的合作，这对更广泛推荐和处方移动APP并得到报销至关重要，需要医疗服务提供方、医疗信息化服务商等的支持。